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发布时间：2020-05-07
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超声波应该如何检测胎儿肾积水？什么是胎儿肾积水？胎儿肾积水是指产前检查中发现的肾脏发育不良。据文献报道，暂时性肾积水可达0.7-5%，出生后仍存在的比例可达60%，其中大部分可自行吸收和改善。
由于母体孕酮分泌的增加，胎儿可抑制胎儿输尿管的蠕动，从而由于肾盂内排尿受限导致肾盂扩张而导致肾积水。
新生儿在出生后5-7天不受母亲的孕酮激素影响。此时平滑肌放松，轻微的肾盂扩张会消失。这时，超声波检查更合适。
由于先天性肾积水可以自行缓解，因此随访观察非常重要。目的是区分生理性肾积水和病理性肾积水。随访手段是超声先行。
必须在2岁内密切随访，每3个月检查一次超声波。如症状、体征或肾功能损害、双侧肾积水等需要手术干预。
胎儿:美国胎儿泌尿学协会(SFU)评级:
0无肾盂积水；
一级仅轻微扩张肾盂；
ⅱ级肾盂扩张，可见肾盏；
ⅲ级肾盂和肾盏扩张；
ⅳ级肾盂和肾盏扩张更严重，肾实质变薄；
总之，根据SFU分类，胎儿ⅲ级以下肾积水有明显的自发缓解趋势；出生后需要超声检查和利尿剂肾图随访。当出现相关症状或肾功能下降时，进行手术干预。对于四级以上的肾积水，需要早期手术治疗。
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